近日,我院多科合作,成功为一位老年高危心包积液患者实施床旁超声引导下心包穿刺置管引流术,穿刺置管定位精准,目前患者恢复良好。
患者老年男性,系“咳嗽咳痰1周,伴胸闷、胸痛2天”由当地乡镇医院急诊入院, CT提示疑右肺占位性病变、心包积液(血性)胸腔积液、慢支伴感染、肺气肿,鉴于患者病情危重,收住我院重症医学科进一步抢救治疗。进一步检查发现,患者大量心包积液及室壁运动受限,彩超提示心包积液最大深度3.8cm,并伴有心包压塞表现,随时可能出现急性循环衰竭危及生命。
时间就是生命,为尽快给患者制定最佳治疗方案,我院立即启动多学科会诊制度,心血管内科、超声医学科及重症医学科紧急会诊商讨治疗方案。患者心包穿刺指征明确,心包穿刺术是解决心包积液的唯一快捷办法,在制定周全的手术治疗方案并征得家属同意后,由心血管内科主治医师崔伟主刀,超声医学科副主任医师叶正华负责床旁彩超定位引导,重症医学科主治医师张海波从旁协助,协力完成我院第一例超声引导下床旁心包穿刺置管引流术。手术取得满意效果,穿刺成功后引流出血性液体,经持续引流后患者症状明显缓解,复查心脏彩超提示心包积液明显减少,病情稳定后转普通病房进一步巩固治疗。
多学科会诊(MDT)是现代国际领域广为推崇的领先诊疗模式,打破学科间的壁垒,最大限度的减少患者的误诊误治,优先为重疾患者提供诊疗方案,缩短患者诊断和治疗的等待时间,增加治疗的可选择性,制定最佳治疗手段,改善患者预后,使患者获益最大化,是带给广大患者的福音。同时也避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的经济负担,是切实提升患者满意度的实际举措。此次首例心包积液穿刺置管引流术的成功开展,标志着我院医疗服务能力取得了新突破,充分显示了我院多学科、专业间配合协作的能力。